1. 既有「團體醫療保險」,還需要購買「個人醫療保險」嗎? 2. 究竟應該購買哪一類保障? 3. 如何索取「醫療保險」賠償? 4. 如何索償醫療費差額?
1. 既有「團體醫療保險」,還需要購買「個人醫療保險」嗎? 現在雖然不少公司都會為員工提供「團體醫療保險」,但此類保險的賠償限額可能只足夠應付部分醫療費用,萬一費用超過賠償上限,員工便需要自付差額,因此不少人都會加買「個人醫療保險」。 2. 究竟應該購買哪一類保障? 由於「團體醫療保險」一般都包括門診費用保障,因此選擇「個人醫療保險」時,你可考慮購買另外兩類保障:住院計劃及住院現金保障,前者主要為投保人提供住院費用支出的保障,如房費、看護、手術等費用;至於住院現金保障就是為投保人在住院期間每日提供一定金額的現金津貼,補貼投保人因醫療需要而非住院不可,以致不能工作而失去的收入。市場上也有保險公司在個人醫療保障計劃中提供門診費用保障,你應該根據自己的需要選擇適當的保障範圍。 3. 如何索取「醫療保險」賠償? 不論是團體醫療保障,還是「個人醫療保險」,索償時都需要呈交醫院收費收據正本及填妥賠償申請表,在審核索償申請時,保險公司有權要求投保人在指定期內提供病歷紀錄、醫生報告等文件。在正常情況下,受保人一般可在四星期內得到賠償,如果遲遲仍未收到賠償,投保人便應該主動聯絡代理人或保險公司了解情況。如果你同時擁有團體及個人醫療保障,一般來說,你應該先向公司「團體保險」索取賠償,假如醫療費用總額高於「團體保險」的賠償上限,再以個人醫療保障索取餘額。受保人應該先透過公司人事部向「團體保險」的承保商索償,並聲明需取回醫院收據。待醫院收據獲得發還後,再向個人醫療保障的承保商索償。提出索償時,同樣呈交醫院的收據及填妥賠償申請表,由於已作出首筆賠償的「團體保險」承保商會於醫院單據上註明已經賠償的金額,故投保人的個人醫療保障只會負責支付醫療費用的差額。
4. 如何索償醫療費差額? 一般有以下兩種情況..... 1.由於大部分公司為員工提供「團體醫療保險」,而受保員工可以憑獲發的醫療咭求診,並取得僱主和保險公司協議提供的醫療保障水平。不過,通常團體保險提供的保障都未必足夠,萬一醫療費用超過賠償上限,員工便要自付差額。因此,不少人都會多買一份「個人醫療保險」,一旦其一份醫療保險的索償額超過了上限後,便可在另一保單索償差額,自然可以將自付的醫療費用減至最低。
2.如果投保人有兩份或以上的保單,假如第一份保單的保障不足以賠償實際開支,便可用另一保單來索取餘下賠償。投保人須向第一家索償的保險公司聲明需取回收據正本,待有關保險公司完成理賠後,會在收據背面註明已發放的賠償金額,投保人可憑此收據正本再向另一份醫療保單索償。 |